...

Клинический случай:
Часто болеющий ребенок 4-х лет с рецидивирующими ОРВИ

Пациент:

Мальчик, 4 года, посещает детский сад с 2,5 лет.

Жалобы:

  • частые эпизоды острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) — до 10 раз в год;
  • снижение аппетита, быстрая утомляемость;
  • периодические нарушения сна;
  • родители отмечают вялость, снижение интереса к активным играм.

Анамнез:

Беременность и роды протекали без осложнений. Ребёнок доношен, масса при рождении — 3200 г. С 2,5 лет начал посещать детский сад, после чего участились эпизоды ОРВИ. В анамнезе —синусит, аллергических реакций не отмечено.

Объективные данные:

  • масса тела — 15 кг, рост — 98 см (соответствует возрастной норме);
  • кожа и слизистые оболочки бледные, влажные;
  • лимфатические узлы подчелюстные и заушные увеличены;
  • тоны сердца ритмичные, без шумов;
  • лёгкие — дыхание везикулярное, хрипов нет;
  • печень и селезёнка не пальпируются.

Лабораторные исследования:

  • общий анализ крови: гемоглобин — 110 г/л, лейкоциты — 6,5 ×10⁹/л, лимфоциты — 45%, нейтрофилы — 50%;
  • общий анализ мочи — без патологий;
  • иммунограмма: снижение уровня IgA, IgG на нижней границе нормы.

Диагноз:

Синдром частых острых респираторных вирусных инфекций у ребёнка дошкольного возраста. Вторичный иммунодефицит.

Назначенное лечение:

Корилип, по 1 суппозиторию 1 раз в сутки в течение 10 дней, в первой половине дня до 17 часов. Повторный курс через 20 дней, всего 3 курса.

Рекомендовано продолжение посещения детского сада с соблюдением режима дня и полноценного питания.

Результаты лечения:

После первого курса терапии родители отметили улучшение аппетита и сна, повышение активности ребёнка. За период наблюдения (3 месяца) количество эпизодов ОРВИ сократилось,  течение заболеваний стало менее тяжёлым, без осложнений. Иммунограмма после курса терапии показала нормализацию уровня IgA и повышение IgG до средних значений нормы.

Обоснование выбора терапии:

Применение Корилипа в качестве монотерапии обусловлено его метаболическим действием, направленным на коррекцию тканевой гипоксии и улучшение энергетического обмена. Препарат способствует повышению иммунного ответа, что особенно важно для часто болеющих детей.

Какой диагноз наиболее точно описывает состояние ребёнка в случае частых ОРВИ и сниженного уровня IgA и IgG?

A
Первичный иммунодефицит
B
Вторичный иммунодефицит
C
Аллергический ринит
D
Синдром мальабсорбции

Какое лабораторное исследование позволило подтвердить наличие иммунодефицита у ребёнка?

A
Общий анализ крови
B
Общий анализ мочи
C
Иммунограмма
D
УЗИ лимфоузлов

Каков механизм действия препарата Корилип, назначенного ребёнку?

A
Антибактериальный
B
Метаболический: коррекция тканевой гипоксии и стимуляция иммунного ответа
C
Антигистаминный
D
Противовирусный прямого действия

Что свидетельствует об эффективности терапии после 3 месяцев?

A
Увеличение веса на 2 кг
B
Повышение температуры тела
C
Снижение частоты ОРВИ и улучшение иммунограммы
D
Увеличение лимфатических узлов

Какой из факторов НЕ относится к признакам часто болеющего ребёнка?

A
Более 6 эпизодов ОРВИ в год
B
Повышенная утомляемость
C
Нарушение сна
D
Однократный эпизод ангины за год
Результаты теста
Количество набранных баллов: 7
Поделиться результатом
Пройти тест снова

Читайте также:

Подготовка к вакцинации ослабленного ребенка 11 месяцев
Читать
Нарушение набора массы тела и роста у ребенка 8 месяцев
Читать
Адаптация часто болеющего ребенка к детскому саду
Читать
информация предназначена для специалистов здравоохранения