Главная
>
Клиническиe случаи
>
Клинический случай: применение Корилип НЕО у ребёнка с последствиями хронической гипоксии плода.
Клинический случай: Клинический случай: применение Корилип НЕО у ребёнка с последствиями хронической гипоксии плода.
Пациент:
Мальчик, 8 месяцев.
Масса тела 7 800 г , длина тела 69 см, окружность головы 44 см, окружность грудной клетки 44 см.
Индекс массы тела соответствует пограничным значениям, отмечается тенденция к дефициту массы.
Нервно-психическое развитие с задержкой моторного развития на 1,5–2 месяца.
На момент осмотра ребёнок удерживает голову уверенно, переворачивается со спины на живот с трудом, обратный переворот не освоен, не сидит самостоятельно, при тракции за ручки подтягивается слабо.
Опора на ноги неуверенная, шаговый рефлекс ослаблен. Познавательное и эмоциональное развитие в пределах возрастной нормы: узнаёт близких, дифференцирует «своих» и «чужих», гулит, появляются отдельные слоги, следит за игрушкой, берёт предмет из рук взрослого. Мышечный тонус диффузно снижен, больше выражено в нижних конечностях (мышечная гипотония).
Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Большой родничок 1,5 × 1,5 см, не напряжён, края податливые. Грудное вскармливание сохранено, введён прикорм соответственно возрасту (овощное пюре, каши безмолочные, фруктовое пюре).
Жалобы:
Снижение двигательной активности, вялость, быстрая утомляемость, беспокойный сон, срыгивания, недостаточная прибавка массы тела.
Анамнез:
Беременность осложнена хронической фетоплацентарной недостаточностью.
По данным пренатальной диагностики — признаки хронической гипоксии плода.
Роды на 37 неделе.
Оценка по шкале Апгар — 6/7 баллов.
В неонатальном периоде — синдром угнетения ЦНС.
Состоит на наблюдении у невролога.
Диагноз:
Основное заболевание: Последствия перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС, синдром двигательных нарушений с задержкой моторного развития, синдром мышечной гипотонии.
Сопутствующее: Белково-энергетическая недостаточность лёгкой степени (гипотрофия I степени).
Фоновое состояние: Недоношенность (роды на 37 неделе гестации)
Назначенное лечение:
Корилип НЕО по 1 суппозиторию 1 раз в сутки, курс 10 дней, повтор через 3 недели.
Курс терапии — 3 месяца.
Дополнительно:
массаж
ЛФК (по возрасту)
грудное вскармливание / рациональное питание
витамин D
Результаты лечения:
Через 3 месяца:
улучшение мышечного тонуса
повышение двигательной активности
появление новых навыков (уверенные перевороты, попытки ползания)
улучшение сна
положительная динамика прибавки массы
Обоснование терапии:
Хроническая гипоксия плода приводит к:
дефициту энергии в клетках
нарушению тканевого дыхания
повреждению нейронов
Компоненты Корилип НЕО:
кокарбоксилаза — участвует в углеводном обмене
рибофлавин — улучшает процессы тканевого дыхания
липоевая кислота — антиоксидантная защита
Препарат способствует:
улучшению энергетического обмена
повышению устойчивости тканей к гипоксии
поддержке восстановления нервной системы
Основной механизм повреждения при гипоксии:
A
Инфекция
B
Энергетический дефицит
C
Аллергия
D
Дефицит витамина D
Основные проявления у детей до 1 года (2 варианта):
A
Задержка моторного развития
B
Судороги всегда
C
Снижение тонуса
D
Артериальная гипертензия
Состав Корилип НЕО:
A
Кокарбоксилаза, рибофлавин, липоевая кислота
B
Витамин C
C
Пробиотики
D
Интерферон
Механизм действия:
A
Антибактериальный
B
Метаболический
C
Жаропонижающий
D
Гормональный
В каких клинических ситуациях оправдано применение Корилипа НЕО у данного пациента? (2 варианта):
A
Последствия гипоксии
B
Острая инфекция
C
Задержка развития
D
Анафилаксия
Дополнительная терапия (3 варианта):
A
Массаж
B
ЛФК
C
Антибиотики
D
Режим
Через какой интервал рекомендуется повторный курс терапии Корилипом у данного пациента?:
Масса тела 7 800 г , длина тела 69 см, окружность головы 44 см, окружность грудной клетки 44 см.
Индекс массы тела соответствует пограничным значениям, отмечается тенденция к дефициту массы.
Нервно-психическое развитие с задержкой моторного развития на 1,5–2 месяца.
На момент осмотра ребёнок удерживает голову уверенно, переворачивается со спины на живот с трудом, обратный переворот не освоен, не сидит самостоятельно, при тракции за ручки подтягивается слабо.
Опора на ноги неуверенная, шаговый рефлекс ослаблен. Познавательное и эмоциональное развитие в пределах возрастной нормы: узнаёт близких, дифференцирует «своих» и «чужих», гулит, появляются отдельные слоги, следит за игрушкой, берёт предмет из рук взрослого. Мышечный тонус диффузно снижен, больше выражено в нижних конечностях (мышечная гипотония).
Сухожильные рефлексы живые, симметричные. Большой родничок 1,5 × 1,5 см, не напряжён, края податливые. Грудное вскармливание сохранено, введён прикорм соответственно возрасту (овощное пюре, каши безмолочные, фруктовое пюре).
Жалобы:
Снижение двигательной активности, вялость, быстрая утомляемость, беспокойный сон, срыгивания, недостаточная прибавка массы тела.
Анамнез:
Беременность осложнена хронической фетоплацентарной недостаточностью.
По данным пренатальной диагностики — признаки хронической гипоксии плода.
Роды на 37 неделе.
Оценка по шкале Апгар — 6/7 баллов.
В неонатальном периоде — синдром угнетения ЦНС.
Состоит на наблюдении у невролога.
Диагноз:
Основное заболевание: Последствия перинатального гипоксически-ишемического поражения ЦНС, синдром двигательных нарушений с задержкой моторного развития, синдром мышечной гипотонии.
Сопутствующее: Белково-энергетическая недостаточность лёгкой степени (гипотрофия I степени).
Фоновое состояние: Недоношенность (роды на 37 неделе гестации)
Назначенное лечение:
Корилип НЕО по 1 суппозиторию 1 раз в сутки, курс 10 дней, повтор через 3 недели.
Курс терапии — 3 месяца.
Дополнительно:
массаж
ЛФК (по возрасту)
грудное вскармливание / рациональное питание
витамин D
Результаты лечения:
Через 3 месяца:
улучшение мышечного тонуса
повышение двигательной активности
появление новых навыков (уверенные перевороты, попытки ползания)
улучшение сна
положительная динамика прибавки массы
Обоснование терапии:
Хроническая гипоксия плода приводит к:
дефициту энергии в клетках
нарушению тканевого дыхания
повреждению нейронов
Компоненты Корилип НЕО:
кокарбоксилаза — участвует в углеводном обмене
рибофлавин — улучшает процессы тканевого дыхания
липоевая кислота — антиоксидантная защита
Препарат способствует:
улучшению энергетического обмена
повышению устойчивости тканей к гипоксии
поддержке восстановления нервной системы
Основной механизм повреждения при гипоксии:
A
Инфекция
B
Энергетический дефицит
C
Аллергия
D
Дефицит витамина D
Основные проявления у детей до 1 года (2 варианта):
A
Задержка моторного развития
B
Судороги всегда
C
Снижение тонуса
D
Артериальная гипертензия
Состав Корилип НЕО:
A
Кокарбоксилаза, рибофлавин, липоевая кислота
B
Витамин C
C
Пробиотики
D
Интерферон
Механизм действия:
A
Антибактериальный
B
Метаболический
C
Жаропонижающий
D
Гормональный
В каких клинических ситуациях оправдано применение Корилипа НЕО у данного пациента? (2 варианта):
A
Последствия гипоксии
B
Острая инфекция
C
Задержка развития
D
Анафилаксия
Дополнительная терапия (3 варианта):
A
Массаж
B
ЛФК
C
Антибиотики
D
Режим
Через какой интервал рекомендуется повторный курс терапии Корилипом у данного пациента?: