Главная
>
Клиническиe случаи
>
Снижение иммунитета и частые респираторные инфекции у пациента пожилого возраста
Клинический случай: Снижение иммунитета и частые респираторные инфекции у пациента пожилого возраста
Портрет пациента:
Мужчина, 68 лет.
Жалобы:
Частые эпизоды ОРВИ (5–6 раз в год), длительное восстановление после инфекций (до 2–3 недель), общая слабость, повышенная утомляемость, снижение физической активности, периодический сухой кашель.
Анамнез:
В последние 2 года отмечает учащение респираторных инфекций.
Сопутствующие заболевания:
артериальная гипертензия
ишемическая болезнь сердца
Очагов хронической инфекции не выявлено.
Вакцинация против гриппа нерегулярная.
Объективные данные:
Общее состояние удовлетворительное.
Кожа бледная.
Умеренная астенизация.
Частота дыхания в норме.
Аускультативно — жесткое дыхание, без хрипов, ЧСС 81 уд/мин и АД 160/90 мм рт.
Часто рецидивирующие острые респираторные вирусные инфекции (J06.9), 5–6 эпизодов в год, с затяжным периодом реконвалесценции.
Фоновое состояние: Возраст-ассоциированная дисфункция иммунной системы (иммуносенесценция).
Сопутствующие заболевания:
Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, ФК II (I20.8).
Гипертоническая болезнь III стадии, контролируемая артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО 4 (очень высокий) — I11.9.
Назначенное лечение:
Корилип по 1 суппозиторию 1 раз в сутки, курс 10 дней, повтор через 3 недели.
Курс терапии — 3 месяца.
Дополнительно:
вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции
коррекция режима сна
умеренная физическая активность
сбалансированное питание
консультация кардиолога, иммунолога
Результаты лечения:
Через 3 месяца:
сокращение длительности заболеваний
уменьшение выраженности астении
улучшение общего самочувствия
Обоснование терапии:
Пожилым пациентам важна метаболическая поддержка в период реконвалесценции ОРВИ, т.к с возрастом происходит:
снижение клеточного иммунитета
уменьшение функциональной активности иммунных клеток
повышение восприимчивости к инфекциям
Компоненты Корилипа:
кокарбоксилаза — улучшает углеводный обмен
рибофлавин — участвует в тканевом дыхании
липоевая кислота — антиоксидант
Препарат:
улучшает клеточный метаболизм
повышает энергетический потенциал клеток
способствует повышению устойчивости к инфекциям
Основная причина повышения частоты инфекций у пожилых:
A
Генетика
B
Иммуносенесценция
C
Аллергия
D
Вакцинация
Что характерно для иммунитета в пожилом возрасте? (2 варианта)
A
Снижение Т-клеточного иммунитета
B
Повышение IgA
C
Снижение функции иммунных клеток
D
Усиление врождённого иммунитета
Состав Корилипа:
A
Кокарбоксилаза, рибофлавин, липоевая кислота
B
Интерферон
C
Витамин C
D
Пробиотики
Механизм действия:
A
Противовирусный прямой
B
Метаболический
C
Антибактериальный
D
Гормональный
Какие состояния у данного пациента обосновывают назначение метаболической терапии?(2 варианта):
A
Хронические заболевания
B
Частые инфекции
C
Острый сепсис
D
Анафилаксия
Дополнительные меры (3 варианта):
A
Вакцинация
B
Физическая активность
C
Антибиотики профилактически
D
Рациональное питание
Какой интервал между курсами Корилипа соответствует рекомендованной схеме лечения в данном случае?:
Частые эпизоды ОРВИ (5–6 раз в год), длительное восстановление после инфекций (до 2–3 недель), общая слабость, повышенная утомляемость, снижение физической активности, периодический сухой кашель.
Анамнез:
В последние 2 года отмечает учащение респираторных инфекций.
Сопутствующие заболевания:
артериальная гипертензия
ишемическая болезнь сердца
Очагов хронической инфекции не выявлено.
Вакцинация против гриппа нерегулярная.
Объективные данные:
Общее состояние удовлетворительное.
Кожа бледная.
Умеренная астенизация.
Частота дыхания в норме.
Аускультативно — жесткое дыхание, без хрипов, ЧСС 81 уд/мин и АД 160/90 мм рт.
Часто рецидивирующие острые респираторные вирусные инфекции (J06.9), 5–6 эпизодов в год, с затяжным периодом реконвалесценции.
Фоновое состояние: Возраст-ассоциированная дисфункция иммунной системы (иммуносенесценция).
Сопутствующие заболевания:
Ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, ФК II (I20.8).
Гипертоническая болезнь III стадии, контролируемая артериальная гипертензия 2 степени, риск ССО 4 (очень высокий) — I11.9.
Назначенное лечение:
Корилип по 1 суппозиторию 1 раз в сутки, курс 10 дней, повтор через 3 недели.
Курс терапии — 3 месяца.
Дополнительно:
вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции
коррекция режима сна
умеренная физическая активность
сбалансированное питание
консультация кардиолога, иммунолога
Результаты лечения:
Через 3 месяца:
сокращение длительности заболеваний
уменьшение выраженности астении
улучшение общего самочувствия
Обоснование терапии:
Пожилым пациентам важна метаболическая поддержка в период реконвалесценции ОРВИ, т.к с возрастом происходит:
снижение клеточного иммунитета
уменьшение функциональной активности иммунных клеток
повышение восприимчивости к инфекциям
Компоненты Корилипа:
кокарбоксилаза — улучшает углеводный обмен
рибофлавин — участвует в тканевом дыхании
липоевая кислота — антиоксидант
Препарат:
улучшает клеточный метаболизм
повышает энергетический потенциал клеток
способствует повышению устойчивости к инфекциям
Основная причина повышения частоты инфекций у пожилых:
A
Генетика
B
Иммуносенесценция
C
Аллергия
D
Вакцинация
Что характерно для иммунитета в пожилом возрасте? (2 варианта)
A
Снижение Т-клеточного иммунитета
B
Повышение IgA
C
Снижение функции иммунных клеток
D
Усиление врождённого иммунитета
Состав Корилипа:
A
Кокарбоксилаза, рибофлавин, липоевая кислота
B
Интерферон
C
Витамин C
D
Пробиотики
Механизм действия:
A
Противовирусный прямой
B
Метаболический
C
Антибактериальный
D
Гормональный
Какие состояния у данного пациента обосновывают назначение метаболической терапии?(2 варианта):
A
Хронические заболевания
B
Частые инфекции
C
Острый сепсис
D
Анафилаксия
Дополнительные меры (3 варианта):
A
Вакцинация
B
Физическая активность
C
Антибиотики профилактически
D
Рациональное питание
Какой интервал между курсами Корилипа соответствует рекомендованной схеме лечения в данном случае?: