Метаболическая терапия при постгипоксическом синдроме дизадаптации сердечно-сосудистой системы
Транзиторная ишемия миокарда (постгипоксический синдром дизадаптации сердечно-сосудистой системы) – комплекс функциональных, метаболических и гемодинамических нарушений, встречается с частотой от 40 до 70% у детей, перенесших перинатальную гипоксию.
Изменения энергетического метаболизма клеток головного мозга, кардиомиоцитов, эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника у новорожденных и детей раннего возраста, перенесших хроническую антенатальную или острую интранатальную гипоксию, приводят к формированию дисфункций вышеперечисленных органов, что нарушает процессы адаптации ребенка. Следовательно, при своевременно назначенной обоснованной метаболической терапии подобные дисфункции могут не развиться.
Цель исследования
Оценить эффективность метаболического комплекса «Корилип» при постгипоксическом синдроме дизадаптации сердечно-сосудистой системы.
Пациенты и методы исследования
Под амбулаторным наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Было выделено 4 группы детей: в первую группу наблюдения вошло 30 детей, перенесших перинатальную гипоксию в сочетании с родовой травмой, перинатальным поражением ЦНС (постгипоксическая кардиопатия); вторая группа 10 пациентов – с признаками функциональной кардиопатии, которая проявлялась нарушением ритма, брадиаритмией, синусовой аритмией, выраженной миграцией водителя ритма, на фоне частых ОРВИ, хронического тонзиллита, бронхита, пневмонии. Третью группу составили 10 детей с диагнозом – миокардиодистрофия, основными проявлениями которого были признаки электрической нестабильности и энергетического дефицита миокарда, изменениями процессов реполяризации (зубец Т ниже изолинии); четвертая группа состояла из 10 пациентов с диагнозом миокардиодистрофия перенапряжения – «стрессорная кардиомиопатия спортсменов», проявлялась в виде нарушений сердечного ритма, брадиаритмии, экстрасистолии по типу бигеминии, тригеминии, повышения зубца Т выше изолинии по данным ЭКГ.
Коррекция ректальными суппозиториями «Корилип» проводилась 10 дневными курсами по ½ суппозитория — новорожденным и детям грудного возраста в сутки; детям раннего и дошкольного возраста (от 1 до 6 лет) – по 1 суппозиторию в сутки; детям от 6 до 14 лет – 2 суппозитории в сутки. Общая продолжительность лечения – 3 курса с промежутком в 20 дней между курсами. Первые две группы детей получали только монотерапию – препаратом «Корилип», две другие группы пациентов получали комбинированную терапию — милдронат, кудесан, Mg B6, «корилип».
Клинический мониторинг за детьми проводился постоянно с момента применения метаболического комплекса. Параметрами оценки проявления гипоксического поражения сердечно-сосудистой системы служили бледность кожных покровов и акроцианоз, наличие «мраморного рисунка», тахипноэ, приглушение или глухость сердечных тонов, акцент II тона над легочной артерией, расширение границ относительной сердечной тупости, нарушение ритма сердца, частота заболеваемости ОРВИ.
Проводимые клинико-лабораторные исследования включали в себя: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, которые проводились до применения суппозиториев и контрольное исследование после проведенных курсов лечения.
Результаты
При оценке результатов клинико-лабораторного обследования 60 детей, находившихся под наблюдением, было установлено, что на фоне применения курсов метаболического комплекса «Корилип» в первой группе детей при ЭКГ контроле через 3 месяца выздоровление отмечено у 7 детей (23,3%); у 20 пациентов (66,6%) – выявлено улучшение, а у 3 детей (10%) – положительной динамики обнаружено не было. Во второй группе детей отмечено снижение частоты заболеваний ОРВИ в 2 раза, по данным ЭКГ улучшение у 80 % детей данной группы. Третья и четвертая группы детей, получавшие комбинированную терапию, положительная динамика — у 55% детей, на ЭКГ признаков энергетического дефицита миокарда и изменений процессов реполяризации не было обнаружено у 8 пациентов (40%), экстрасистолии встречались либо только при физической нагрузке – у 5 (25%), либо в виде одиночных экстрасистол – у 4 (20%) детей.
Таким образом, на фоне применения метаболического комплекса «Корилип» у новорожденных и детей раннего возраста, перенесших острую или хроническую внутриутробную гипоксию, часто и длительно болеющих, наличием очагов хронической инфекции, интенсивно занимающихся спортом, происходит нормализация функциональных изменений сердечно-сосудистой системы, а также повышается физическая работоспособность, нормализуется биоэлектрическая активность миокарда, происходит нормализация психоэмоционального статуса.