Пациент:
Мальчик, 4 года, посещает детский сад с 2,5 лет.
Жалобы:
- частые эпизоды острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) — до 10 раз в год;
- снижение аппетита, быстрая утомляемость;
- периодические нарушения сна;
- родители отмечают вялость, снижение интереса к активным играм.
Анамнез:
Беременность и роды протекали без осложнений. Ребёнок доношен, масса при рождении — 3200 г. С 2,5 лет начал посещать детский сад, после чего участились эпизоды ОРВИ. В анамнезе —синусит, аллергических реакций не отмечено.
Объективные данные:
- масса тела — 15 кг, рост — 98 см (соответствует возрастной норме);
- кожа и слизистые оболочки бледные, влажные;
- лимфатические узлы подчелюстные и заушные увеличены;
- тоны сердца ритмичные, без шумов;
- лёгкие — дыхание везикулярное, хрипов нет;
- печень и селезёнка не пальпируются.
Лабораторные исследования:
- общий анализ крови: гемоглобин — 110 г/л, лейкоциты — 6,5 ×10⁹/л, лимфоциты — 45%, нейтрофилы — 50%;
- общий анализ мочи — без патологий;
- иммунограмма: снижение уровня IgA, IgG на нижней границе нормы.
Диагноз:
Синдром частых острых респираторных вирусных инфекций у ребёнка дошкольного возраста. Вторичный иммунодефицит.
Назначенное лечение:
Корилип, по 1 суппозиторию 1 раз в сутки в течение 10 дней, в первой половине дня до 17 часов. Повторный курс через 20 дней, всего 3 курса.
Рекомендовано продолжение посещения детского сада с соблюдением режима дня и полноценного питания.
Результаты лечения:
После первого курса терапии родители отметили улучшение аппетита и сна, повышение активности ребёнка. За период наблюдения (3 месяца) количество эпизодов ОРВИ сократилось, течение заболеваний стало менее тяжёлым, без осложнений. Иммунограмма после курса терапии показала нормализацию уровня IgA и повышение IgG до средних значений нормы.
Обоснование выбора терапии:
Применение Корилипа в качестве монотерапии обусловлено его метаболическим действием, направленным на коррекцию тканевой гипоксии и улучшение энергетического обмена. Препарат способствует повышению иммунного ответа, что особенно важно для часто болеющих детей.
Какой диагноз наиболее точно описывает состояние ребёнка в случае частых ОРВИ и сниженного уровня IgA и IgG?
A
Первичный иммунодефицит
B
Вторичный иммунодефицит
Какое лабораторное исследование позволило подтвердить наличие иммунодефицита у ребёнка?
Каков механизм действия препарата Корилип, назначенного ребёнку?
B
Метаболический: коррекция тканевой гипоксии и стимуляция иммунного ответа
D
Противовирусный прямого действия
Что свидетельствует об эффективности терапии после 3 месяцев?
A
Увеличение веса на 2 кг
B
Повышение температуры тела
C
Снижение частоты ОРВИ и улучшение иммунограммы
D
Увеличение лимфатических узлов
Какой из факторов НЕ относится к признакам часто болеющего ребёнка?
A
Более 6 эпизодов ОРВИ в год
B
Повышенная утомляемость
D
Однократный эпизод ангины за год