Нутритивная поддержка
(обновлено: 24.10.2025)
Нутритивная поддержка – это комплекс мер для обеспечения организма полезными веществами, если у человека есть риск недостатка питания, например, после хирургических вмешательств, травм или заболеваний ЖКТ.
Такая терапия помогает предотвратить потерю мышечной массы, ускорить выздоровление, поддержать метаболизм и общее состояние пациента. В этой статье подробно рассмотрим, что такое нутритивная поддержка, ее виды и особенности.
Что такое нутритивная поддержка
Нутритивная поддержка насыщает организм полезными веществами для нормального функционирования, восстановления после заболеваний или травм, а также для профилактики дефицитных состояний, которые могут привести к серьезным осложнениям. Она включает подбор рациона питания, использование смесей и добавок, доставку питательных веществ в ЖКТ или кровоток с помощью специальных приспособлений, если пациент не может питаться самостоятельно через рот.
Показания для нутритивной терапии
Общие показания:
- Недостаточное питание и критический дефицит калорий в течение длительного времени (обычно более 5–7 дней).
- Потеря веса более 10–15% от нормальной массы тела за короткий период.
- Кахексия – тяжелое истощение организма, связанное с хроническими или острыми заболеваниями.
- Нарушения глотания (дисфагия) при инсультах, травмах головы и шеи.
- Проблемы с приемом пищи через рот после хирургических вмешательств2, при тяжелых стоматологических или гастроэнтерологических заболеваниях.
- Паралич кишечника или тяжелая кишечная непроходимость.
- Тяжелые инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышенными потребностями в энергии и белках.
- Хронические заболевания, требующие длительной поддержки (например, хроническая сердечная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких).
Нутритивная поддержка при различных заболеваниях
Нутритивная поддержка играет важную роль в комплексном лечении пациентов с различными заболеваниями. Она снижает риск осложнений и повышает эффективность основной терапии.
- При инфекционных заболеваниях. При острых инфекциях – гриппе, пневмонии или кишечных инфекциях, организму нужно больше энергии и питательных веществ. В этот период важно обеспечить достаточное поступление белков для восстановления тканей, витаминов для укрепления иммунитета, а также калорий для поддержания сил. Часто назначают продукты, добавки или смеси с витаминами, цинком и другими иммуномодулирующими веществами.
- При онкологических заболеваниях. Онкологические болезни и их лечение (химиотерапия, радиотерапия) сопровождаются сильной интоксикацией организма, потерей аппетита, тошнотой и слабостью. В таких случаях важно высококалорийное и богатое белками питание для предотвращения кахексии – тяжелого истощения организма. Для этого используют специальные смеси, обогащенные аминокислотами, витаминами и микроэлементами.
- При сердечно-сосудистых заболеваниях. При сердечной недостаточности или ишемической болезни важно контролировать потребление соли и жидкости, чтобы не усугублять отеки и нагрузку на сердце. Рацион должен быть богат омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами (витаминами C и E), а также содержать умеренное количество жиров и углеводов для поддержания энергетического баланса без излишней нагрузки на сердце.
- При заболеваниях ЖКТ. При гастритах, язвах, воспалениях важно подбирать щадящую диету с учетом особенностей пораженного органа. В некоторых случаях требуется парентеральное питание без раздражения слизистой оболочки.
- При хронических заболеваниях. При диабете, хронической почечной недостаточности, болезни легких необходимо учитывать особенности обмена веществ и ограничения в питании. Например, при почечной недостаточности важен контроль потребления белков и соли; при диабете – ограничение простых углеводов и увеличение доли сложных углеводов с низким гликемическим индексом.
- При COVID-19. Исследования показали, что нутритивная терапия – важная часть лечения пациентов с коронавирусом. Использование специальных витаминизированных смесей и добавок помогает укрепить иммунную систему, обеспечить организм витаминами, минералами и энергетическими ресурсами, что способствует более эффективной борьбе с вирусом и ускоряет восстановление.
Методы нутритивной поддержки
Есть два основных метода нутритивной поддержки: энтеральное и парентеральное питание. Выбор метода зависит от состояния функции ЖКТ, состояния пациента, причины заболевания и других факторов.
Энтеральное питание
Это способ1 доставки питательных веществ в ЖКТ (желудок или кишечник) с помощью специальных зондов или трубок. Это наиболее оптимальный метод, так как он максимально приближен к естественному процессу питания, сохраняет функцию кишечника и снижает риск инфекционных осложнений.
Показания к применению:
- Нарушение глотания (дисфагия) при инсультах, онкологиях, травмах головы и шеи.
- Послеоперационный период при заболеваниях ЖКТ. Обычно в этом случае рекомендуется энтеральное питание в течение 48 часов после операции.
- Хронические заболевания с сохраненной функцией кишечника.
Методы введения:
- Назогастральный зонд – через нос в желудок.
- Назоэнтеральный зонд – через нос в тонкую кишку.
- Гастростома или энтеростома – хирургическая установка трубки через брюшную стенку прямо в желудок или кишечник.
Состав смесей для энтеральной нутритивной поддержки
Состав энтеральных смесей разрабатывается с учетом потребностей пациента, состояния желудочно-кишечного тракта и целей терапии.
Основные компоненты смесей:
- Углеводы. Это основной источник энергии. Для этого используют глюкозу, мальтодекстрин, крахмал. Концентрация и тип углеводов подбираются с учетом метаболических особенностей пациента (например, при диабете предпочтительны низкогликемические смеси).
- Белки. Обеспечивают восстановление тканей и поддержку иммунитета. В качестве белковых компонентов используют гидролизаты казеина, сывороточные белки, аминокислоты. В некоторых смесях добавляют иммуноглобулины или пребиотики для поддержки иммунитета.
- Жиры. Источник калорий и жирорастворимых витаминов. Используются растительные масла (подсолнечное, оливковое, соевое), добавки с полиненасыщенными жирными кислотами. В некоторых смесях добавляют среднецепочечные триглицериды (МСТ) для легкого усвоения.
- Нутриенты. Витамины (A, D, E, K, группы B) и микроэлементы (железо, цинк, йод, селен) обеспечивают полноценное метаболическое функционирование.
- Волокна (пребиотики). В некоторые смеси добавляют пищевые волокна (фруктоолигосахариды, инулин) для нормализации работы кишечника и профилактики запоров.
При подборе энтеральной смеси учитывают:
- Основное заболевание и его особенности. Например, пациентам с ожогами важно использовать смеси с высоким содержанием углеводов, белков и низким содержанием жира. Для пациентов с проблемами ЖКТ нужны энтеральные смеси с низким содержанием клетчатки, легкоусвояемые, с балансом КБЖУ, а также специальные формулы для восстановления микробиоты и поддержки кишечной функции.
- Возраст пациента (дети, взрослые).
- Наличие метаболических нарушений (например, диабет).
- Степень нарушения функции ЖКТ.
- Потребность в дополнительных компонентах (пробиотики, пребиотики).
Возможные проблемы при проведении энтеральной терапии
Несмотря на эффективность и распространенность процедуры, есть риск возможных проблем и осложнений, требующих оперативного выявления и коррекции. Они включают:
Технические осложнения
- Неправильное положение зонда или трубки может привести к травме слизистой, перфорации или неправильному введению.
- Засорение или закупорка зонда/трубки из-за образования слизи, остатков пищи или кристаллов.
- Повреждение слизистой оболочки носа, глотки или желудка при установке.
Инфекционные осложнения:
- Воспаление слизистой носа, глотки или желудка (эзофагит, гастрит).
- Развитие инфекций в области установки зонда (например, абсцессы, сепсис).
- Гнойные осложнения при неправильной гигиене и уходе.
Нарушения питания и всасывания:
- Недостаточное поступление питательных веществ из-за неправильного режима или состава смеси.
- Нарушения всасывания при заболеваниях кишечника.
Побочные реакции со стороны ЖКТ:
- Тошнота, рвота.
- Диарея или запоры.
- Метеоризм и дискомфорт в животе.
- Перфорация кишечника (редко, но возможно при травме стенки).
Другие возможные проблемы
- Гастроэзофагеальный рефлюкс и аспирация содержимого в дыхательные пути.
- Образование пролежней вокруг места установки трубки.
- Аллергические реакции на компоненты смесей.
Кроме того, многие лекарственные препараты несовместимы с растворами для энтерального питания и не должны вводиться одновременно.
Парентеральное питание
Это доставка питательных веществ в кровоток через вену с помощью специальных систем (капельниц или портов). Этот метод применяется при невозможности использовать желудочно-кишечного тракт.
Показания к применению:
- Тяжелые нарушения функции желудочно-кишечного тракта (например, перфорации кишечника, тяжелые воспалительные процессы).
- Реабилитационный период при хирургических вмешательствах на органах пищеварения.
- Тяжелая кишечная непроходимость.
- Неконтролируемая рвота или диарея, препятствующие энтеральному питанию.
Растворы включают: глюкозу, как источник энергии; аминокислоты для восстановления тканей и синтеза белков; липиды, как дополнительный источник калорий и жирорастворимых витаминов, а также витамины для полноценного обмена веществ и укрепления иммунитета.
Нутрицевтическая поддержка как часть комплексной терапии
Современная медицина все больше признает важность нутрицевтической поддержки для профилактики и коррекции заболеваний.
Основные направления такой терапии:
- Поддержка иммунной системы. Витамины C и D, минералы цинк и селен, омега-3 жирные кислоты укрепляют иммунитет, снижают риск инфекционных заболеваний и ускоряют восстановление после болезни.
- Антиоксидантная терапия. Применение антиоксидантных комплексов помогает бороться с окислительным стрессом, который играет ключевую роль в патогенезе многих хронических патологий – сердечно-сосудистых болезней, онкологии, нейродегенеративных состояний.
- Поддержка метаболизма. Нутрицевтики с содержанием витаминов группы B, магния, коэнзима Q10 улучшают обменные процессы и повышают энергетический уровень организма.
Нутритивная поддержка в реабилитационном периоде
Реабилитационный период – этап восстановления организма после тяжелых заболеваний, травм, хирургических вмешательств, ожогов. Эффективность реабилитации во многом зависит от правильного питания и нутритивной поддержки, которая ускоряет регенерацию тканей и повышает качество жизни пациента.
Основные задачи нутритивной поддержки в реабилитационном периоде:
- Восстановление энергетического баланса.
- Пополнение дефицитных микро- и макронутриентов.
- Поддержка иммунной системы.
- Ускорение заживления ран и регенерации тканей.
- Поддержка мышечной массы.
- Улучшение общего состояния организма.
Обычно после тяжелых операций, травм, ожогов используется энтеральное или парентеральное питание, так как зачастую пациент не может есть самостоятельно.
Продукты для нутритивного питания
Продукты для нутритивной терапии – это адаптированные пищевые продукты, добавки, напитки или смеси, предназначенные для обеспечения организма питательными веществами.
Основные виды продуктов:
- Специализированные гипо- и гиперкалорийные продукты. Назначаются при необходимости снижения или повышения энергетической ценности рациона. Включают низкокалорийные диетические продукты и высококалорийные добавки.
- Белковые продукты и добавки. Это белковые порошки, концентраты и напитки. Используются для восстановления мышечной массы при недостатке белка.
- Продукты с повышенным содержанием витаминов и минералов. Мультивитаминные комплексы, обогащенные напитки, которые предназначены для профилактики дефицитных состояний.
- Пребиотики и пробиотики. Кисломолочные продукты, ферментированные напитки, которые способствуют восстановлению микрофлоры кишечника.
- Специальные диетические продукты. Безглютеновые, низкосахарные, низкожировые продукты. Используются при непереносимости или заболеваниях ЖКТ.
Преимущества нутритивной терапии
Главное преимущество такой терапии – она позволяет компенсировать дефицит питательных веществ при невозможности самостоятельного приема пищи.
Другие плюсы:
- Ускорение восстановления. Такая поддержка способствует регенерации тканей, заживлению ран и восстановлению иммунитета, что особенно важно в послеоперационном периоде, при травмах или тяжелых заболеваниях.
- Поддержка функции органов и систем организма. Помогает сохранить мышечную массу, функцию ЖКТ, сердечно-сосудистую систему, улучшает обмен веществ и энергетический баланс.
- Индивидуальный подбор. Нутритивная терапия позволяет разработать персонализированные программы питания с учетом особенности состояния пациента. Также есть смеси для различных клинических ситуаций (например, при диабете, аллергиях).
- Улучшение качества жизни пациентов. Нутритивная поддержка снижает симптомы голода, слабости, утомляемости, облегчает процесс выздоровления и реабилитации.
- Профилактика осложнений. Предотвращает развитие дефицитных состояний и связанных с ними осложнений. Снижает риск инфекционных осложнений за счет укрепления иммунитета.
Корилип
Часто нутритивную поддержку сочетают с метаболической терапией для более эффективного усвоения питательных веществ. Метаболическая терапия помогает оптимизировать обмен веществ, улучшает усвоение витаминов и минералов, что особенно важно при заболеваниях или восстановления после операций. Она также повышает уровень энергии, укрепляет иммунитет и защищает клетки от окислительного стресса. Один из эффективных препаратов для такой цели – суппозитории Корилип. Они содержат витамины и коферменты, улучшающие обмен веществ.
Кокарбоксилаза – это кофермент, необходимый для углеводного обмена, создания нуклеиновых кислот и белков. При нутритивной терапии он особенно важен, поскольку помогает организму эффективно использовать углеводы для получения энергии. Это критично для пациентов, испытывающих энергетические дефициты.
Рибофлавин, известный как витамин В2, снабжает организм энергией и участвует в метаболизме углеводов, белков и жиров. Этот витамин также поддерживает здоровье кожи, слизистых оболочек и зрения. Рибофлавин особенно важен в процессе реабилитации, так как он помогает оптимизировать обменные процессы в организме.
Липоевая кислота – мощный антиоксидант, который помогает организму преобразовывать глюкозу в энергию, регулирует обмен углеводов и жиров. Она важна для защиты печени от токсинов и оптимизации метаболической активности. Благодаря своим свойствам, липоевая кислота улучшает усвоение питательных веществ и повышает общую устойчивость организма к стрессам, что важно при нутритивной поддержке.
Таким образом, Корилип защищает клетки от окислительного стресса, повышает уровень энергии, укрепляет физические силы и иммунитет, поддерживает сердечно-сосудистую, что в совокупности делает его ценным компонентом в нутритивной терапии.
Вопросы и ответы
Как правильно рассчитать дозировку препарата?
Точную дозировку подскажет врач. Обычно взрослым необходимо два-три суппозитория в сутки в течение 10 дней. Нужно 3-4 курса с промежутком в 20 дней.
Можно ли сочетать препарат с другими лекарствами?
Отрицательного воздействия не наблюдалось. Препарат часто используется как дополнительное средство к основной терапии.
Почему препарат выпускают только в форме свечей?
Такая форма особенно удобна, если человек находится в нутритивной терапии. Препарат не попадает в ЖКТ, не вызывает раздражение, а всасывание активных веществ происходит гораздо быстрее, благодаря активному кровотоку в прямой кишке.
Когда начинается действие препарата?
Действие Корилипа начинается через несколько минут и продолжается до 12 часов.
В каком возрасте можно принимать препарат?
Корилип показан пациентам от года. Для новорожденных до года есть препарат Корилип-Нео.
Можно ли вылечить с помощью препарата заболеваниях ЖКТ?
Препарат не лечит заболевания, но повышает эффективность основной терапии.
