Главная > Статьи > Синдром старческой астении

Синдром старческой астении

10.09.2024
5 минут
Поделиться

Синдром старческой астении – это патологическое состояние, связанное с возрастными изменениями в организме. Оно развивается после 60-65 лет и сопровождается слабостью, усталостью, снижением физической активности и когнитивных функций. Этот синдром не является отдельным заболеванием, а скорее совокупностью симптомов. Состояние астении может ухудшить качество жизни людей пожилого возраста, увеличить риск падений и госпитализаций, а также привести к различным осложнениям. В запущенных формах астения приводит к полной утрате самостоятельности.

starcheskaya-asteniya

Причины старческой астении

Существует несколько причин развития этого синдрома. Первая предполагает, что он передается по наследству. Вторая связана с сопутствующими заболеваниями и возрастными изменениями. Чаще встречается именно приобретенная форма астении. Также на развитие этого заболевания влияют и другие факторы: возраст, пол, уровень образования, семейное положение и социально-экономические аспекты.

Возраст. У людей в возрасте 65-70 лет приобретенная форма астении наблюдается у 5-15%, а у тех, кто старше 85 лет, этот показатель достигает 26,1%. С возрастом увеличивается количество заболеваний, что и определяет высокую частоту астении в пожилом возрасте.

Пол. Женщины чаще подвержены старческой астении, независимо от возраста. Это обусловлено более высокой продолжительностью жизни.

Уровень образования. У людей с низким уровнем образования старческая астения встречается чаще, чем у людей с высшим образованием. Это связано с лучшим развитием когнитивных функций человека.

Семейный статус. Синдром чаще встречается у разведенных людей и вдовцов. Люди, которые не вступали в брак, тоже больше страдают от этого состояния. Отсутствие постоянных социальных контактов и одинокое проживание влияет на развитие этого состояния.

Социально-экономические условия. Страны демонстрируют разные уровни распространенности старческой астении. Например, в Бельгии синдром встречается у 40% пожилых, в Швейцарии – у 50%, в США – у 55%, а в России этот показатель достигает 84%.

Местоположение. Жители сел и маленьких городов более подвержены развитию старческой астении, чем жители мегаполисов.

Патогенез синдрома

Старческая астения также возникает из-за множества физиологических и психоэмоциональных факторов, происходящих с возрастом. Главные причины недуга:

Потеря мышечной массы (саркопения). После 60 лет до 50% людей сталкиваются с проявлениями саркопении. Причина этого состояния – проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и недостаточное усвоение питательных веществ. В результате элементы, необходимые для нормального функционирования мышц, не усваиваются и покидают организм. Из-за этих нарушений пожилые люди могут меньше есть мясо и белковые продукты. Кроме того, с возрастом снижается выработка белка, важного для мышечной ткани, что также способствует ее разрушению и появлению симптомов саркопении. Это влечет упадок физических сил и выносливости.

Мальнутриция или синдром недостаточности питания.  Это состояние, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ в организм, что приводит к нарушению обмена веществ и ухудшению здоровья. Она проявляется в дефиците витаминов, минералов, белков и калорий, а также в потере мышечной массы и снижении иммунитета. Мальнутриция часто возникает из-за проблем с аппетитом, зубами, пищеварением или из-за хронических заболеваний. Это также приводит к низкому уровню энергии.

Снижение физической активности. С возрастом пожилые люди сокращают физические нагрузки, что приводит к ослаблению мышц, снижению выносливости, ухудшению состояния здоровья, замедлению обмена веществ. Также возникают проблемы с равновесием, что увеличивает риск падений и травм.

Другие частые причины астении:

Изменения в эндокринной системе. Уровень тестостерона и гормона роста, которые важны для регуляции мышечного метаболизма, с возрастом начинает снижаться. Это приводит к уменьшению физической активности и замедлению восстановления после нагрузок.

Хронические заболевания. Диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких, гастрит, язвы желудка могут приводить к синдрому старческой астении. Лечение этих недугов поможет предотвратить развитие этого состояния.

Психологические заболевания. Некоторые исследования указывают, что депрессия и тревожные расстройства усугубляют клинические проявления синдрома старческой астении.

Эмоциональные факторы. Одиночество и изоляция, недостаток внимания со стороны семьи и друзей также способствуют развитию астении.

Классификация старческой астении

При диагностике этого синдрома врачи используют индекс старческой астении (ИСА), который помогает определить уровень функциональных ограничений и степень выраженности недуга. Чем выше ИСА, тем больше пациент нуждается в уходе.

Если оценка от 0 до 0, 2 балла, то это говорит об отсутствии астении.

Если индекс показал 0,2 до 0,4 балла, то это сигнализирует об умеренных признаках недуга.

От 0,4 балла – выраженная старческая астения.

Еще одну квалификацию астении создала Канадская рабочая группа по исследованию здоровья и старения (CSHA 2009). Она включает несколько вариантов состояния:

  1. Сохраненное здоровье. Люди в этой категории ведут активный образ жизни, имеют высокую мотивацию, не испытывают ограничений в физической активности.
  2. Хорошее здоровье. В эту группу входят люди с заболеваниями, которые влияют на физическое и эмоциональное здоровье. Однако симптомы проявляются не часто.
  3. Успешно контролируемые хронические заболевания. У этих пациентов есть хронические заболевания, которые заметно влияют на общее состояние. Однако они находятся под контролем назначенной терапии.
  4. Старческая преастения. В этом состоянии синдром астении проявляется периодически, с обострением соматических заболеваний, приводящих к значительному снижению функциональных возможностей.
  5. Легкая форма астении. В этом случае происходит умеренное снижение физической активности, но пациенты сохраняют способность ухаживать за собой. По индексу старческой астении эта форма соответствует 0,1-0,2 баллам.
  6. Умеренная старческая астения. Люди в этой категории нуждаются в регулярном и продолжительном уходе со стороны сторонних лиц, что отражается на шкале ИСА в 0,2-0,4 баллов.
  7. Тяжелая старческая астения. Характеризуется серьезными ограничениями в двигательной активности и постоянной необходимостью бережного ухода со стороны. Индекс ИСА в этом случае составляет 0,4 балла и более.

Эта классификация помогает медработникам более точно оценивать состояние здоровья пожилых людей и разрабатывать соответствующие планы лечения и реабилитации.

Также некоторые врачи выделяют три стадии старческой астении, которые следуют друг за другом.

  1. Астения с гиперестезией. На этой стадии человек становится более раздражительным. Громкие звуки, резкие запахи, яркий свет – все это ухудшает физическое состояние и настроение. Однако на этом этапе не наблюдается выраженный упадок сил.
  2. Этап «раздражительной стадии». Симптомы первого этапа постепенно усиливаются. Пожилые люди начинают испытывать резкие перепады настроения, раздражительность, вспышки агрессии, что часто приводит к бессилию.
  3. Гипостеническая астения. Здесь симптомы астении начинают выражаться в полной мере. Возникает психологическое истощение и упадок физических сил. Ухудшается сон, память, концентрация внимания.

Симптомы старческой астении

Старческая астения проявляется различными симптомами, которые негативно сказываются на качестве жизни пожилых людей. Они включают в себя:

  1. Усталость и сниженная выносливость. При развитии астении пожилые люди начинают испытывают внезапные приступы усталости даже при выполнении минимальных физических нагрузок.
  2. Падение физической активности. Пожилой человек начинает избегать физической активности, что приводит к дальнейшему уменьшению мышечной массы и силы. Человек отмечает трудности с выполнением рутинных задач, таких как подъем по лестнице, поднятие тяжестей или выполнение домашних дел, что делает жизнь менее независимой.
  3. Сложности с концентрацией и памятью. Люди с астенией отмечают, что им становится сложно сосредоточиться на задачах, они забывают о важных делах или теряют интерес к привычным увлечениям.
  4. Эмоциональные расстройства. Старческая астения часто сопровождается депрессией, тревожностью и отсутствием мотивации. Пожилые люди часто чувствуют себя изолированными и несчастными, что усугубляет их состояние.
  5. Проблемы с аппетитом. Изменения в пищевых привычках, потеря интереса к еде или трудности с приемом пищи, могут стать причиной недостаточного поступления питательных веществ и, как следствие, ухудшения здоровья.
  6. Проблемы со сном. Расстройства сна при астении, проявляются не только в ночные часы, но и в течение дня. Вечером возникают сложности с засыпанием. Малейшие раздражители: шумы, стук сердца, тревожные мысли или неудобная поза, становятся причиной бессонницы. Ночью сон бывает поверхностным и беспокойным, с частыми пробуждениями и кошмарами. Утром наблюдаются трудности при пробуждении и ощущение усталости сразу после сна. Днем появляется сонливость и проблемы с концентрацией. Из-за этого повседневные дела требуют значительных усилий, чтобы преодолеть сонливость.
  7. Соматические симптомы. Многие пожилые люди с астенией сообщают о болях в мышцах и суставах, повышенной хрупкости и дискомфорте, которые могут возникать даже при обычной физической нагрузке.
  8. Социальная изоляция. Человек теряет интерес к жизни и мотивацию. Уменьшение активности и интереса к взаимодействию с другими людьми могут привести к дальнейшей изоляции, что усугубляет депрессивные симптомы.
  9. Раздражительность, вспыльчивость. Психологические аспекты старческой астении также сильно портят повседневную жизнь человека. Когнитивные изменения, ухудшение памяти и внимания, могут приводить к фрустрации и повышенной раздражительности. В сочетании с плохим сном и общей усталостью, это состояние может вызывать эмоциональные всплески и трудности в общении с окружающими.
  10. Головные боли. Пожилые люди часто жалуются на этот симптом. Боль при астении, как правило, опоясывающая, сжимающая голову, что связано с напряжением мышц скальпа и шеи.

Осознание и своевременное выявление этих симптомов играет большое значение для разработки эффективных методов лечения старческой астении.  

Диагностика состояния

Основная цель диагностики – выявление признаков астении на ранних стадиях. Это позволит своевременно начать лечение и улучшить качество жизни пациента.

Первый шаг – это сбор анамнеза. Пациент должен рассказать врачу о своем физическом и психологическом состоянии, о хронических заболеваниях, вредных привычках, образе жизни. Важно узнать о потенциальных факторах риска, например, о малоподвижном образе жизни или одиночестве.

Следующий этап включает в себя физическое обследование. Врач оценивает состояние организма, силу, гибкость и выносливость пациента. Используются стандартные тесты для проведения оценки мышечной силы, включая подъем с сидячего положения и тесты на равновесие.

Затем пациент проходит анализы крови и мочи, которые помогают определить наличие воспалительных процессов, хронических заболеваний или дефицит питательных веществ. Это позволит лучше узнать физическое состояние пожилого человека.

Также врачи рекомендуют пожилым людям ответить на семь вопросов, которые помогут определить астению на ранних стадиях.

  1. Худели ли вы на пять и более килограмм за последние полгода? (Потеря веса должна быть непреднамеренной).
  2. Замечали ли вы, что из-за снижения слуха или зрения, у вас происходили проблемы в быту?
  3. Падали ли вы в течение последнего года? (С травмой или без)
  4. Ощущаете ли вы сниженное настроение за последние несколько недель или месяцев?
  5. Есть ли у вас проблемы с запоминанием, планированием или ориентацией в пространстве?
  6. Бывали ли случаи недержания мочи за последние несколько месяцев?
  7. Испытываете ли вы сложности при перемещении, например, при ходьбе до 100 метров или подъеме по ступенькам?

Если пожилой человек ответил на три и более вопросов положительно, то это повод как можно быстрее обратиться к врачу. Тщательная диагностика позволяет разработать индивидуальный план лечения и реабилитации, направленный на улучшение функциональных возможностей и качества жизни пожилого человека.

Лечение старческой астении

Основные цели лечения старческой астении – восстановление функциональных возможностей, улучшение качества жизни и профилактика сопутствующих заболеваний. Программа лечения обычно включает: физическую реабилитацию, психосоциальную поддержку, коррекцию питания и медикаментозную терапию.

  1. Физическая реабилитация. Активность – один из наиболее важных аспектов лечения старческой астении. Регулярные физические упражнения укрепляют мышцы, повышают жизненный тонус, выносливость и улучшают равновесие. Программы могут включать:

-силовые упражнения с легкими весами или эластичными резинками, которые помогают увеличить мышечную массу и силу.

-легкие кардиотренировки, такие как ходьба, плавание, лыжные прогулки, занятия на велотренажере, которые увеличивают сердечно-сосудистую выносливость, что особенно важно для пожилых людей.

-упражнения на гибкость и равновесие: например, йога, танцы, цигун, растяжка улучшают координацию движений, снижают риск падений и травм.

Важно, чтобы программа физических упражнений разрабатывалась под контролем специалиста, чтобы избежать перегрузок и травм.

  1. Психосоциальная поддержка. Психоэмоциональное состояние пациентов также играет важную роль в лечении старческой астении. Психосоциальная поддержка может включать:

Психотерапию: индивидуальные или групповые сеансы помогают справиться с депрессией, тревогой и социальной изоляцией.

Социальные группы: участие в клубах по интересам, в социальных мероприятиях может повысить мотивацию и улучшить взаимодействие с окружающими.

Психологическое консультирование: помощь специалиста в адаптации к изменениям в здоровье и жизни.

  1. Коррекция питания. Правильное питание – важный элемент в лечении старческой астении. Пожилые люди часто испытывают дефицит витаминов и минералов, что влияет на их общее состояние. Рекомендуется включить в рацион источники белков, полезные жиры, сложные углеводы, витамины (особенно группы В и D), минералы (кальций, магний) и антиоксиданты.

Рацион для людей старше 75 лет должен составлять 1600 ккал для женщин и 1800 ккал для мужчин. Это три основных приема пищи (завтрак, обед и ужин) и два-три перекуса. Также пожилые люди должны пить два литра воды в день, чтобы предотвратить обезвоживание.

  1. Медикаментозная терапия. В некоторых случаях требуется медикаментозное лечение, направленное на устранение симптомов, связанных с сопутствующими заболеваниями.

Препараты могут включать:

Антидепрессанты. Они применяются для лечения депрессивных симптомов, если они присутствуют.

Витаминные и минеральные добавки: для коррекции дефицитов питательных веществ.

Препараты для улучшения памяти или когнитивной функции, если у пациента наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, памятью, речью.

Препараты для лечения сопутствующих заболеваний.

  1. Когнитивные тренинги. Пожилым людям с астенией важно тренировать когнитивные функции: разгадывать кроссворды, заучивать стихотворения или песни, читать книги.

Благодаря такому комплексному подходу можно существенно улучшить состояние здоровья в пожилом возрасте и повысить качество жизни. А постоянный мониторинг прогресса и регулярные консультации с врачами помогут эффективно адаптировать лечение и добиться лучших результатов.

Возможные осложнения астении

Несмотря на то, что старческая астения не является самостоятельным заболеванием, в запущенных стадиях она может приводить к множеству осложнений.

Увеличение риска падений. Это один из самых серьезных последствий старческой астении. Снижение мышечной силы и координации, а также проблемы с равновесием делают пожилых людей более уязвимыми. Падения могут привести к серьезным травмам, например, перелому шейки бедра, что требует длительного восстановления.

Остеопороз. Старческая астения способствует потере мышечной массы и снижению физической активности, что усугубляет остеопороз. При этом заболевании кости становятся более хрупкими, увеличивается риск переломов даже при незначительных травмах. Возникает порочный круг, так как травмы могут лишить человека возможности заниматься физической активностью, что еще больше усугубляет состояние костей.

Депрессия и другие психические расстройства. Состояние астении нередко усугубляется депрессией и тревожными расстройствами. На фоне социальной изоляции, одиночества, перепадов настроения, повышенной раздражительность у пожилых людей может развиваться тяжелая форма депрессии, что требует специального лечения и часто затрудняет реабилитацию и восстановление.

Увеличение хронических заболеваний. Пожилые люди с астенией имеют более высокий риск обострения хронических патологий, сердечно-сосудистых болезней, диабета и респираторных заболеваний. Низкая физическая активность приводит к ухудшению контроля над этими состояниями, что, в свою очередь, может вызывать осложнения, требующие более интенсивной медицинской помощи.

Нарушения питания. Старческая астения приводит к изменению аппетита и замедлению обмена веществ. Пожилые люди часто начинают меньше есть или испытывать трудности с приемом пищи из-за ухудшения состояния зубов или глотания. Это приводит к дефициту питательных веществ, потере веса и связанной с этим слабости, что, в свою очередь, только усугубляет состояние астении.

Социальная изоляция. Из-за потери физической активности, интереса к общению и когнитивных трудностей, пожилые люди могут начать избегать социальных взаимодействий. Социальная изоляция приводит к ухудшению психоэмоционального состояния, которое впоследствии может сказываться на физическом здоровье. Человек может чувствовать себя одиноким и ненужным, что только усугубляет симптоматику астении.

Снижение качества жизни. Все перечисленные осложнения приводят к общему снижению качества жизни. Пожилым людям с запущенной астенией требуется постоянный уход близких даже в самых элементарных бытовых вещах.

Корилип для профилактики старческой астении

Метаболическая терапия становится все более актуальным подходом в профилактике синдрома старческой астении. Этот метод направлен на улучшение обмена веществ и поддержание оптимального уровня энергии, что, в свою очередь, может замедлить или предотвратить развитие астении у пожилых людей. Одним из препаратов для метаболической терапии является Корилип.

Корилип состоит из трех активных компонентов, которые работают вместе и способствуют улучшению метаболизма:

  1. Кокарбоксилазы гидрохлорид способствует выработке энергии в клетках, регулируя углеводный обмен и предотвращая гипоксию тканей.
  2. Витамин B2 (рибофлавин) улучшает метаболические процессы и усиливает действие препарата. Он также полезен для здоровья глаз и участвует в синтезе гемоглобина.
  3. Липоевая кислота – этот компонент способствует выработке и эффективному использованию энергии клетками. Кроме того, он помогает контролировать уровень холестерина и поддерживает нормальное функционирование печени.

Почему при старческой астении нужна метаболическая терапия?

  1. Устранение метаболических нарушений. Такая терапия помогает выявлять и корректировать эти изменения, настроить метаболические процессы для поддержания нормального уровня энергии.
  2. Повышение мышечной массы и силы. Метаболическая терапия способствует увеличению мышечной массы и силы. В сочетании с физическими упражнениями, правильным питанием, адекватным потреблением белка это позволит замедлить процесс атрофии мышц и активность. Все это поможет предотвратить развитие астении и улучшить функциональные возможности.
  3. Устойчивость к стрессу и улучшение психоэмоционального состояния. Снижение уровня стресса и тревожности напрямую связано с метаболизмом. Психологическое здоровье играет ключевую роль в профилактике астении, так как стресс способствует ухудшению состояния и потере мотивации к активности.
  4. Оптимизация питания. При нормальной работе обмена веществ человек получает все необходимые микро- и макроэлементы. Например, белки, которые нужны для восстановления мышечной массы, витамины и минералы, которые способствуют улучшению общего состояния здоровья. Сбалансированное питание поддерживает энергию и функциональные возможности пожилых людей.

Часто задаваемые вопросы

Как Корилип помогает для профилактики старческой астении?

Метаболическая терапия препаратом Корилип направлена на увеличение уровня энергии и мышечной массы. Это позволяет не только замедлить процесс атрофии мышц, но и повысить физическую активность, что очень важно для профилактики старческой астении.

Как правильно принимать препарат в пожилом возрасте?

Необходимо два-три суппозитория в день. Курс рассчитан на 10 дней. При необходимости, можно повторить его три-четыре раза с перерывом в 20 дней.

Какие возрастные заболевания лечит Корилип?

Корилип не лечит заболевания. Препарат помогает организму самостоятельно справляться с ними, стимулирует метаболизм, улучшает клеточное дыхание и обмен веществ.

Можно ли принимать препарат после 80 лет?

Препарат можно принимать в любом возрасте по назначению врача. Исключение – возраст до года.

Помогает ли препарат при повышенной утомляемости?

Препарат помогает поднять жизненный тонус и укрепить иммунитет.

Можно ли принимать Корилип без назначения врача?

Принимать Корилип можно по назначению врача.

Список литературы

  1. Ткачева О.Н., Котовская Ю.В., Рунихина Н.К., Фролова Е.В. Клинические рекомендации «Старческая астения». Российский журнал гериатрической медицины, 2020.
  2. Ю.И. Полищук, З.В. Летникова. Синдром старческой астении в геронтологии и гериатрии с точки зрения геронтопсихиатрии, Московский научно-исследовательский институт психиатрии – филиал ФГБУ «НМИЦ ПН имени В.П. Сербского» Минздрава России, 2018.
  3. Вегнер Е.А., Кривошапова К.Е., Барбараш О.Л. Сложности диагностики синдрома старческой астении среди пожилого населения различных стран. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний, 2020.
  4. Кривошапова К.Е., Вегнер Е.А., Барбараш О.Л. Феномен старческой астении у пациентов кардиохирургической клиники. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2020.
  5. Остапенко В.С., Рунихина Н.К., Шарашкина Н.В. Распространенность синдрома старческой астении и его взаимосвязь с хроническими неинфекционными заболеваниями у пациентов амбулаторно-поликлинических учреждений Москвы. Российский журнал гериатрической медицины. 2020.
  6. Старческая астения, клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2018.
  7. Голованова Е., Винокурова А., Мизева Е., Григорьева А. Депрессия и когнитивные расстройства при старческой астении и без нее. Врач, 2019.
  8. Fried, L. P., & Tangen, C. M. The Consequences of Frailty in Older Adults: The Cardiovascular Health Study, 2001.
  9. Vanderhorst, H. E Frailty and quality of life: a systematic review, The Journals of Gerontology: Series A, 2014.
  10. Rockwood K., Hogan D. B., МacKnight C. Conceptualisation and measurement of frailty in elderly people, Drugs & Aging, 2001.

Смотрите также

Где купить Корилип

можно купить в аптеках вашего города или заказать в онлайн‑аптеках:

информация предназначена для специалистов здравоохранения