Гипоксия плода
Гипоксия плода – это недостаток кислорода у плода при внутриутробном развитии, из-за чего страдает питание всех внутренних органов ребенка. В начале беременности гипоксия не влияет на здоровье эмбриона, но с третьего триместра это приводит к задержке развития плода и другим опасным последствиям. Состояние поддается лечению, которое зависит от причины патологии и скорости диагностики.

Общие сведения о гипоксии плода
Гипоксия плода возникает в результате различных факторов: проблем с плацентой, нарушений кровообращения, инфекций, а также хронических заболеваний беременной. Гипоксия делится на острую и хроническую. Первая возникает внезапно и может быть вызвана обрывом пуповины или резким снижением артериального давления у матери. Она также может возникнуть во время родов. Хроническая гипоксия плода развивается постепенно и является следствием длительной нехватки кислорода у эмбриона.
Признаки гипоксии плода: замедление сердцебиения, изменения в двигательной активности ребенка и другие отклонения, которые диагностируются с помощью УЗИ и мониторинга сердечного ритма.
Гипоксия плода может привести к задержке в развитии, неврологическим нарушениям и даже смерти. Важно, чтобы врачи внимательно следили за состоянием плода в течение беременности, особенно если есть подозрения на осложнения. Ранняя диагностика и адекватное лечение – ключевые факторы для минимизации рисков как для матери, так и для будущего малыша.
Причины гипоксии плода
Острая гипоксия плода возникает внезапно из-за резкого снижения поступления кислорода к плоду.
Основные причины и факторы риска:
- Обрыв пуповины. Это может произойти во время родов, когда пуповина сжата или перекручена, что нарушает кровоснабжение и кислородоснабжение плода.
- Резкое снижение артериального давления у матери. Это происходит из-за сильной потери крови, шокового состояния или аллергической реакции. Снижение давления уменьшает кровоток к плаценте и, соответственно, к плоду.
- Проблемы с плацентой. Отслойка плаценты или ее недостаточное развитие снижают поступление кислорода к плоду.
- Инфекции. Острые вирусные или бактериальные заболевания вызывают воспалительные процессы, которые негативно влияют на кровоснабжение плода.
Острая гипоксия требует немедленного медицинского вмешательства, так как она приводит к серьезным последствиям, включая повреждение органов и смерть плода.
Хроническая форма гипоксии развивается постепенно из-за длительных проблем, связанных с кровоснабжением и кислородоснабжением плода.
Основные причины хронической гипоксии:
- Хронические заболевания матери. Из-за гипертонии, диабета, заболеваний сердца и легких, в крови наблюдается пониженная концентрация кислорода.
- Проблемы с плацентой. Например, плацентарная недостаточность приводит к недостаточному поступлению кислорода к плоду на протяжении всей беременности.
- Нарушения кровообращения. Проблемы с кровообращением – тромбы или аномалии сосудов у матери препятствуют нормальному кровоснабжению плода.
Хроническая гипоксия может привести к задержке развития, неврологическим нарушениям и другим осложнениям.
Классификация и стадии
Есть различные классификации гипоксии: по степени тяжести симптомов, продолжительности и механизму воздействия.
По степени тяжести бывает
- Легкая гипоксия. В этой стадии наблюдаются незначительные изменения в сердцебиении плода и его движениях в материнской утробе. Обычно это не приводит к серьезным последствиям, если гипоксия своевременно диагностирована и устранена.
- Умеренная гипоксия. При таком течение болезни наблюдаются более выраженные изменения в сердечном ритме и активности плода. Требуется тщательное наблюдение и, возможно, медицинское вмешательство для предотвращения ухудшения состояния.
- Тяжелая гипоксия. Характеризуется значительными нарушениями в сердечном ритме ребенка. Это состояние требует немедленного медицинского вмешательства, так как оно нарушает работу жизненно важных систем плода и может привести к смерти.
По продолжительности
- Острая гипоксия. Возникает внезапно и длится короткий период времени.
- Подострая гипоксия. Развивается за несколько дней до родов.
- Хроническая гипоксия. Развивается постепенно и может длиться на протяжении всей беременности.
По причинам возникновения
- Гемическая (кровяная) гипоксия. Возникает из-за анемии или других заболеваний матери, связанных гемоглобином.
- Гипоксическая гипоксия. Возникает из-за дефицита кислорода в крови, например, если у женщины есть проблемы с легкими.
- Циркуляторная гипоксия. Причина этого типа – сбои в кровообращении, например, при обширной кровопотере, проблемах свертываемости крови.
- Тканевая гипоксия. Происходит, когда клетки перестают нормально поглощать кислород.
Симптомы и проявления гипоксии плода
Симптомы гипоксии варьируются в зависимости от степени тяжести и продолжительности состояния:
- Изменения в сердечном ритме. Это один из наиболее ранних признаков гипоксии. Он проявляется как тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений) или брадикардия (их уменьшение). Эти изменения диагностируются с помощью кардиотокографии (КТГ).
- Снижение двигательной активности плода. Нехватка кислорода снижает двигательную активность. Мать может заметить, что толчки плода стали реже или менее интенсивными.
- Изменения в мышечном тонусе плода. Это проявляется как гипотония (сниженный тонус) или гипертонус (повышенный) и выявляется во время УЗИ.
При гипоксии женщина может испытывать сильный токсикоз, скачки давления, упадок сил, бессонницу, общее недомогание, слуховые и зрительные нарушения.
Диагностика гипоксии плода
Плановые осмотры у врача помогают отследить сердцебиение ребенка, его активность, и при первых признаках гипоксии назначить дополнительную диагностику.
Для диагностики гипоксии используют:
- Кардиотокографию (КТГ). Это наиболее распространенный и эффективный метод мониторинга состояния плода. КТГ позволяет отслеживать сердечный ритм ребенка и его вариабельность, а также сокращения матки. Изменения в сердцебиении могут указывать на наличие гипоксии. Существует два типа кардиотокографии:
- Непрерывная. Используется в роддоме, когда требуется постоянный контроль за состоянием плода. С помощью датчиков на животе матери, регистрируются изменения в сердечном ритме ребенка и сокращения матки женщины. Это позволяет быстро принимать необходимые меры.
- Периодическая. Этот метод используется в амбулаторной практике для оценки состояния плода в промежутках между визитами к врачу. Периодическая КТГ позволяет матери самостоятельно контролировать сердцебиение плода и сообщать врачу об изменениях.
При интерпретации данных КТГ врачи учитывают частоту сердечных сокращений плода. Она должна быть в пределах от 110 до 160 ударов в минуту. Их увеличение или снижение может указывать на гипоксию.
- Ультразвуковое исследование. УЗИ используется для оценки строения плода, состояния плаценты и уровня амниотической жидкости. Допплеровское УЗИ исследует кровоток в пуповине и маточных артериях, что также помогает в диагностике гипоксии.
- Биофизический профиль плода (БПП). Этот метод оценивает несколько параметров: частоту сердечных сокращений, двигательную активность плода, мышечный тонус и дыхательные движения. Отклонения от нормы в этих показателях свидетельствует о гипоксии.
- Лабораторные исследования. Иногда требуются дополнительные анализы крови для оценки метаболических нарушений, которые могут говорить о гипоксии. Например, уровень лактата повышается при недостатке кислорода.
- Клиническое наблюдение. Важно также учитывать субъективные симптомы, о которых может сообщить мать: снижение активности плода или изменения в его движениях. Это также помогает в раннем выявлении гипоксии.
Лечение гипоксии плода
Лечение гипоксии направлено на восстановление нормального уровня кислорода у плода, а также на предотвращение возможных осложнений как для матери, так и для ребенка. В зависимости от степени тяжести гипоксии и состояния плода, могут применяться как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Консервативное лечение
Консервативное лечение предполагает устранить причины гипоксии. Например, если у матери низкий гемоглобин, то назначают препараты против анемии, в том числе с содержанием железа. Если есть проблема повышения артериального давления, то рекомендована гипотензивная терапия. Для улучшения уровня кислорода в крови иногда женщине назначают вдыхание кислородных смесей.
Также важно откорректировать образ жизни беременной: отказаться от физической работы, правильно питаться, устранить факторы стресса. Кроме того, рекомендуется избегать положения на спине, так как это может привести к сдавлению нижней полой вены.
Хирургическое лечение
- Кесарево сечение. Если гипоксия плода – следствие осложнений во время родов (обвитие пуповины или недостаточное кровоснабжение), то может быть принято решение о проведении кесарева сечения. Это позволяет быстро извлечь плод и предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.
- Плацентарная хирургия. Из-за плацентарной недостаточности или отслойки плаценты может потребоваться хирургическое вмешательство — операции по удалению аномально расположенной плаценты или коррекцию сосудистых нарушений.
Хирургическое лечение гипоксии плода применяется, когда консервативные методы не дают желаемого эффекта, или существует угроза для жизни матери или ребенка.
К ним относятся:
Осложнения гипоксии плода
Неврологические нарушения у ребенка – наиболее серьезные последствия гипоксии.
Недостаток кислорода приводит к повреждению нервной ткани, что проявляется в разных состояниях:
- Церебральная ишемия. Возникает, когда мозг не получает достаточного количества кислорода. Это приводит к повреждению нейронов и их функции.
- Гипоксически-ишемическая энцефалопатия. Это тяжелое поражение мозга, которое развивается в первые часы жизни в результате острого кислородного голодания. Оно проявляется в виде судорог, нарушения сознания или другими неврологическими симптомами.
- Детский церебральный паралич. Недостаток кислорода приводит к повреждению центральной нервной системы.
Гипоксия может также оказывать негативное влияние на другие органы и системы плода:
- Сердечно-сосудистые нарушения. Гипоксия может менять частоту сердечного ритма, привести к развитию тахикардии или брадикардии, а также к повышенному риску развития пороков сердца.
- Проблемы с дыхательной системой. Недостаток кислорода влияет на развитие легких, что приводит к респираторным заболеваниям после рождения, например, синдрому дыхательных расстройств.
- Патологии почек. Гипоксия вызывает нарушения в функции почек, например, олигурию (замедление поступления мочи в мочевой пузырь) или анурию (полное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь) у новорожденного.
Долгосрочные последствия гипоксии могут также затрагивать психоэмоциональное развитие ребенка, приводить к повышенному риску тревожных и когнитивных расстройств.
Прогноз и профилактика гипоксии плода
Прогноз зависит от степени тяжести и продолжительности кислородного голодания, а также от своевременности медицинской помощи. Легкая гипоксия имеет более благоприятный прогноз, особенно если она была выявлена и устранена на ранних стадиях. Тяжелая и длительная гипоксия, напротив, может привести к серьезным неврологическим нарушениям и другим осложнениям.
На прогноз влияет и наличие сопутствующих заболеваний у матери. Диабет, гипертония или анемия, может ухудшить состояние плода.
Своевременная диагностика гипоксии дает больше шансов на благоприятный исход. Поэтому главная мера профилактики – регулярные осмотры у врача и мониторинг состояния плода с использованием ультразвукового исследования и кардиотокографии.
Также женщина должна скорректировать образ жизни во время подготовки беременности и после зачатия. Это включает отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, поддержание адекватной физической активности, контроль за хроническими заболеваниями, устранение стресса.
Реабилитация после гипоксии плода
Методы реабилитации после гипоксии зависят от ее причин и степени тяжести.
Иногда методы включают:
- Физиотерапию. Это может быть аппаратная физиотерапия, направленная на воротниковую зону малыша для улучшения мозгового кровообращения.
- Массаж или лечебная гимнастика для увеличения притока крови к тканям, что способствует лучшему насыщению кислородом и питательными веществами. Кроме того, массаж активирует сенсорные рецепторы, помогает улучшить мышечный тонус.
- Теплолечение. Это процедуры, вызывающие согревание тканей, расширение сосудов, и как следствие улучшение кровотока.
- Мониторинг и лечение сопутствующих заболеваний. Важно регулярно контролировать здоровье малыша и при необходимости лечить сопутствующие заболевания.
Какой врач лечит гипоксию плода?
Гипоксией плода в первую очередь занимается врач акушер-гинеколог. Он ведет беременность и может диагностировать гипоксию плода с помощью УЗИ, мониторинга сердцебиения плода и других методов диагностики. Акушер-гинеколог определяет лечение для коррекции состояния.
Если гипоксия была зафиксирована во время родов или после рождения, то подключается неонатолог, который проводит необходимые обследования и рекомендует лечение для восстановления здоровья малыша.
Если гипоксия связана с проблемами в сердечно-сосудистой системе мамы или плода, то подключается кардиолог. При подозрении на анемию или другие заболевания крови нужен врач-терапевт или гематолог.
После рождения ребенка восстановительные мероприятия проводятся под контролем реабилитологов.
Корилип
Чтобы предотвратить гипоксию плода, во время беременности врачи могут порекомендовать женщине метаболическую терапию. Один из препаратов для этих целей – суппозитории Корилип.
Корилип содержит компоненты, которые важны для здоровья будущей мамы и правильного развития плода:
- Кокарбоксилаза. Этот элемент важен для углеводного метаболизма, он активирует ферменты, участвующие в цикле Кребса (это важный этап дыхания всех клеток организма, использующих кислород).
- Рибофлавин, он же витамин В участвует в окислительно-восстановительных реакциях и обеспечивает клетки кислородом.
- Липоевая кислота обладает антиоксидантными свойствами, защищая клетки от повреждений. Она улучшает усвоение глюкозы и активизирует метаболизм.
Благодаря совместному действию этих компонентов, Корилип улучшает кровоснабжение плаценты, минимизирует вероятность хронической плацентарной недостаточности, стимулирует энергетический обмен, что значительно снижает риск гипоксии плода и других осложнений.
Для профилактики гипоксии Корилип рекомендуется принимать в ключевые периоды беременности: на 5-8 неделе, 10-12 неделе, 20 неделе, 27-28 неделе, 30-32 неделе и 35-37 неделе. Особенно он показан женщинам, у которых были повторные выкидыши, мертворождения или бесплодие, есть хронические воспалительные заболевания, частые ОРВИ, стресс.
Часто задаваемые вопросы
Как правильно принимать препарат во время беременности?
Во время беременности нужно два-три суппозитория в сутки в течение 10 дней. Женщина может повторить курс 4-5 раз с паузой в 20 дней. Точную дозировку должен определять врач.
Как применять препарат во время планирования беременности?
При подготовке к беременности нужно применять препарат в том же объеме за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия.
В каких еще случаях Корилип можно применять во время беременности?
Корилип используется как метаболическое средство при развитии фетоплацентарной недостаточности во время беременности.
Может ли Корилип снизить другие осложнения во время вынашивания ребенка?
Клинические исследования показали, что препарат эффективен в профилактике токсикозов и преждевременных родов.
Можно ли использовать Корилип на ранних сроках беременности?
Суппозитории можно использовать на любом сроке.
Можно ли принимать препарат во время грудного вскармливания?
Из-за отсутствия клинических данных стоит воздержаться от применения Корилипа во время ГВ.