Метаболическая терапия при постгипоксическом синдроме дизадаптации сердечно-сосудистой системы

Клименов Л.Н., Строзенко Л.А., Рождественская Т.В.

(Алтайский государственный медицинский университет, городская детская поликлиника № 6, г. Барнаул)

 

Транзиторная ишемия миокарда (постгипоксический синдром дизадаптации сердечно-сосудистой системы) – комплекс функциональных, метаболических и гемодинамических нарушений, встречается с частотой от 40 до 70% у  детей, перенесших перинатальную гипоксию.

Изменения энергетического метаболизма клеток головного мозга, кардиомиоцитов, эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника у новорожденных и детей раннего возраста, перенесших хроническую антенатальную или острую интранатальную гипоксию, приводят к формированию дисфункций вышеперечисленных органов, что нарушает процессы адаптации ребенка. Следовательно, при своевременно назначенной обоснованной метаболической терапии подобные дисфункции могут не развиться. 

Цель исследования: оценить эффективность метаболического комплекса  «Корилип» при постгипоксическом синдроме дизадаптации сердечно-сосудистой системы.

Пациенты и методы исследования: под амбулаторным наблюдением находилось 60 детей в возрасте от 0 до 14 лет. Было выделено 4 группы детей: в первую группу наблюдения вошло 30 детей,  перенесших перинатальную гипоксию в сочетании с родовой травмой, перинатальным поражением ЦНС (постгипоксическая кардиопатия); вторая группа 10 пациентов –  с признаками функциональной кардиопатии, которая проявлялась нарушением ритма, брадиаритмией, синусовой аритмией, выраженной миграцией водителя ритма, на фоне частых ОРВИ, хронического тонзиллита, бронхита, пневмонии. Третью группу составили 10 детей с диагнозом – миокардиодистрофия, основными проявлениями которого были признаки электрической нестабильности и энергетического дефицита миокарда, изменениями процессов реполяризации (зубец Т ниже изолинии); четвертая группа состояла из 10 пациентов с диагнозом миокардиодистрофия перенапряжения – «стрессорная кардиомиопатия спортсменов», проявлялась в виде нарушений сердечного ритма, брадиаритмии, экстрасистолии по типу бигеминии, тригеминии, повышения зубца Т выше изолинии по данным ЭКГ.

 Коррекция ректальными суппозиториями «Корилип» проводилась 10 дневными курсами по ½ суппозитория - новорожденным и детям грудного возраста в сутки; детям раннего и дошкольного возраста (от 1 до 6 лет) – по 1 суппозиторию в сутки; детям от 6 до 14 лет – 2 суппозитории в сутки. Общая продолжительность лечения – 3 курса с промежутком в 20 дней между курсами. Первые две группы детей получали только монотерапию – препаратом «Корилип», две другие группы пациентов  получали комбинированную   терапию - милдронат, кудесан, Mg B6, «корилип».

Клинический мониторинг за детьми проводился постоянно с момента применения метаболического комплекса. Параметрами оценки проявления гипоксического поражения сердечно-сосудистой системы служили бледность кожных покровов и акроцианоз, наличие «мраморного рисунка», тахипноэ, приглушение или глухость сердечных тонов, акцент II тона над легочной артерией, расширение границ относительной сердечной тупости, нарушение ритма сердца,  частота заболеваемости ОРВИ. 

Проводимые клинико-лабораторные исследования включали в себя: общий анализ крови и мочи, ЭКГ, которые проводились до применения суппозиториев и контрольное исследование после проведенных курсов лечения.

При оценке результатов клинико-лабораторного обследования 60 детей, находившихся под наблюдением, было установлено, что на фоне применения курсов метаболического комплекса «Корилип» в первой группе детей при ЭКГ контроле через 3 месяца выздоровление отмечено у 7 детей (23,3%); у 20 пациентов (66,6%) – выявлено улучшение, а у 3 детей (10%) – положительной динамики обнаружено не было. Во второй группе детей отмечено снижение частоты заболеваний ОРВИ в 2 раза, по данным ЭКГ улучшение  у 80 % детей данной группы. Третья и четвертая группы детей, получавшие комбинированную терапию, положительная динамика - у 55% детей, на ЭКГ признаков энергетического дефицита миокарда и изменений процессов реполяризации не было обнаружено у 8 пациентов (40%), экстрасистолии встречались либо только при физической нагрузке – у 5 (25%), либо в виде одиночных экстрасистол – у 4 (20%) детей.

Таким образом,  на фоне применения метаболического комплекса  «Корилип» у  новорожденных и  детей раннего  возраста, перенесших острую или хроническую внутриутробную гипоксию, часто и длительно болеющих, наличием очагов хронической инфекции, интенсивно занимающихся спортом, происходит нормализация функциональных изменений сердечно-сосудистой системы, а также повышается физическая работоспособность, нормализуется биоэлектрическая активность миокарда, происходит нормализация психоэмоционального статуса.